Según los resultados de una investigación reciente, los pacientes con artrosis de rodilla temprana con niveles más bajos de vitamina D mostraron niveles más altos de intensidad del dolor, discapacidad y ansiedad. Además, esto también se asocia con una participación social más pobre, tal y como recoge el estudio que analizamos a continuación.
¿Qué es la artrosis?
Se trata de una afección articular común que generalmente causa dolor crónico y es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. A pesar de que existen algunas teorías sobre la patogénesis de la artrosis u osteoartritis (OA), el mecanismo exacto no está bien documentado. Cabe señalar que la deficiencia nutricional más frecuente en todo el mundo es la de la vitamina D.
Concretamente, la vitamina D tiene una influencia importante en el estado de muchas estructuras articulares, como el cartílago y el hueso subcondral, así como en los tejidos musculares. Todos ellos juegan un papel en la progresión de la OA de rodilla.
Por otro lado, los niveles de hormona paratiroidea (PTH) podrían intervenir también en la pérdida y formación de hueso. Estos niveles se han relacionado con la remodelación del hueso subcondral y, en consecuencia, con la progresión radiológica y clínica de la OA de rodilla.
En relación con esto, estudios previos sugieren que la vitamina D podría estimular la síntesis de proteoglicanos en condrocitos maduros a través de una transformación metabólica a través de los receptores de vitamina D.
Suplementos de vitamina D
Se ha sugerido que la suplementación con vitamina D podría prevenir la progresión de la osteoartritis al aumentar el remodelado óseo y reducir el proceso fisiopatológico anormal. La mayoría de los estudios que han informado un vínculo entre la vitamina D y la OA se han realizado en pacientes con estadios avanzados de la enfermedad.
A rasgos generales, el objetivo del estudio fue estudiar la asociación de las concentraciones séricas de vitamina D con la artrosis de rodilla. El objetivo secundario fue determinar la asociación de las concentraciones séricas de PTH y determinar la relación entre la deficiencia de vitamina D, el nivel de PTH y la intensidad del dolor, discapacidad, variables psicológicas y funcionales en pacientes con osteoartritis de rodilla.
Detalles y resultados del estudio
Participaron un total de 48 pacientes, todos ellos fueron reclutados en el Hospital La Fe, en Valencia (España). Se tomaron muestras de sangre para medir los niveles de vitamina D, para ello medir la intensidad del dolor se utilizó la Escala Visual Analógica (EVA). Asimismo, el cuestionario del índice de osteoartritis de las universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) es autoadministrado y se utiliza para evaluar la discapacidad de la OA. Los sujetos también realizaron pruebas de velocidad al caminar.
En otro orden de cosas, para evaluar sus variables psicológicas se utilizó la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS). Mientras que a la hora de evaluar la participación social se usó el Perfil de Participación Social de Maastricht.
Respecto a los resultados, los pacientes mostraron niveles más bajos de vitamina D en comparación con los controles emparejados, mostrando diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Los 48 pacientes con osteoartritis se dividieron según sus niveles de vitamina D. Mientras que, en la intensidad del dolor, los niveles más altos de intensidad los firmaron los pacientes con niveles más bajos de vitamina D.
Finalmente, en cuanto a las variables psicológicas, los pacientes con deficiencia de vitamina D mostraron diferencias estadísticamente significativas para la ansiedad y la depresión en comparación con los pacientes con niveles más altos de la vitamina.
Declaraciones de los expertos
Los investigadores han subrayado que “los pacientes con OA mostraron niveles estadísticamente más bajos de vitamina D que los controles emparejados, pero no los niveles de PTH”. También se encontró que la deficiencia de vitamina D tenía una relación estadísticamente significativa con un nivel más alto de intensidad del dolor, discapacidad, ansiedad y síntomas depresivos y menor participación social y rendimiento físico.
Por lo tanto, los autores asociaron un nivel más bajo de PTH “con una mayor intensidad del dolor y una menor participación social”. Así mismo, estos insisten en que “se ha demostrado que la mayoría de los pacientes con OA temprana no siguen las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y el Colegio Estadounidense de Medicina Deportiva para la actividad física”.
Del mismo modo, según los investigadores, se ha demostrado que la práctica de entrenamiento físico aumenta la concentración de PTH. Por ello, matizan que “los estudios futuros deberían centrarse en la interacción entre la concentración de vitamina D, el nivel de PTH y el nivel de actividad física en pacientes con OA”.
Mecanismo de acción
Se ha demostrado que la vitamina D influye en la vía nociceptiva, por lo que su deficiencia podría conducir a la hiperinervación de los nociceptores y a la hipersensibilidad de los músculos esqueléticos de los ratones. De hecho, se ha demostrado que los niveles más bajos de vitamina D se asocian con una mayor sensibilidad mecánica en pacientes con dolor crónico.
Otro estudio reciente señala que la deficiencia de este nutriente podría alterar el funcionamiento de las vías de control inhibitorio descendente. Destacando también sus propiedades antiinflamatorias. Por su parte, otros investigadores encontraron una relación inversa entre la vitamina D y la proteína C reactiva en participantes con un bajo nivel de vitamina D.
Sin embargo, los autores del estudio que hemos analizado en este artículo coinciden en que “la percepción del dolor es una experiencia multifactorial que involucra el estado corporal biológico, el estado cognitivo y motivacional-afectivo y el contexto del individuo”.
Referencias
Alabajos-Cea A, Herrero-Manley L, Suso-Martí L, Viosca-Herrero E, Cuenca-Martínez F, Varangot-Reille C, Blanco-Díaz M, Calatayud J, Casaña J. The Role of Vitamin D in Early Knee Osteoarthritis and Its Relationship with Their Physical and Psychological Status. Nutrients. 2021 Nov 12;13(11):4035.